导语：3D打印机归属于较慢成型技术的一种，即以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等可接合材料通过逐级填充积累的方式生产三维实体的先进设备技术。近年来，随着该技术的大大发展，其已沦为骨科领域的研究热点，并渐渐应用于临床中。本文讲解了广西中医药大学第一附属医院米琨教授团队用于3D打印机技术协助展开ACL返修手术的一例病例。患者男性，外院行左膝ACL修复术后3年，膝关节仍然断裂，无法运动。

MRl检查表明修复的ACL消失，股骨及胫骨隧道方位不欠佳。CT检查表明ACL修复的胫骨隧道偏前，股骨隧道稍后。为了更为明晰清了，尝试用于3D打印机技术协助展开ACL返修手术，3D打印机可以确切表明原本修复的隧道内口及外口等等诸多情况，还可以探究ACL修复过热的原因、下一步的手术处置等等。

术前查体：前抽屉试验(+++)，Lachman(+++)。关节镜检查闻修复的韧带早已消失。原本修复的ACL胫骨隧道内口偏前(等离子刀头所指处)。现等离子刀头所指处应当为准确的内口定位，原内口与此处距离较近。

现等离子刀头所指处为外侧半月板前角游离缘。左下方2个等离子刀刺穿处为原内口及打算返修的内口。ACL返修时我们将胫骨隧道外口改到前外侧，可几乎避免原本的胫骨隧道。

股骨隧道内口再行用克氏针定位，调整角度尽可能避免原过分偏后的隧道。用由小到大的空心钻头铁环股骨隧道，仔细观察隧道情况，至8mm时隧道内骨面90%约新鲜化。

股骨隧道内放入的原修复肌腱及裙，放纵。己经已完成的股骨隧道，转用穿过吊相同。取对外侧半腱肌及股厚肌修复，肌腱约8-10cm。

修复后关节镜检查闻ACL的南北及张力等皆好。关节镜从前内入路转入，明晰的看到原胫骨隧道内口与返修后的距离较近。

返修手术后检查患者的膝关节前抽屉试验(—)，Lachman(—)。ACL修复不是一个非常简单的手术，返修手术则更为简单，3D打印机等新技术的应用于可能会对我们的手术有协助，有利于我们的术前及术中辨别，提升ACL返修手术的疗效!作者简介米琨米琨，广西中医药大学第一附属医院大外科主任、仙葫院区副院长、骨科运动医学与关节镜外科主任、国家卫计委骨科内镜与微创医学广西培训基地主任，1993年毕业于广西中医药大学首届骨科专业，同年分配到广西中医药大学第一附属医院工作至今。

1998年及2006年2次到全国骨科化疗中心北京积水潭医院深造自学，分别自学后遗症骨科、手外科和运动损伤，近十年来，大大到德国、法国、美国、加拿大、泰国、韩国、新加坡等国家展开后遗症骨科、关节外科、特别是在是运动医学与关节镜外科的国际交流和自学。米琨教授对骨关节受损及疾病累积了非常丰富的医疗经验，对神经、血管、肌腱、韧带、软骨和半月板受损以及关节疼痛展开了了解的研究，擅长于关节伤病的就诊，各种简单骨折及其并发症的化疗，四肢骨关节畸形的矫形，肢体功能修复，皮瓣重制以及现代先进设备的人工关节手术特别是在是关节镜微创手术，创意了很多手术方法，是广西骨科运动医学与关节镜外科的领航者。近十年来，全面积极开展了与国际先进设备水平互通的肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节和肩锁关节、距下关节、跖趾关节等小关节的各种关节镜手术，并在关节镜下展开系列周围神经卡压综合征微创松解以及肌腱、滑囊恶性肿瘤手术等关节外伤病的处置，早已协助100余家华南地区医院积极开展关节镜等各种工业园无以的骨科手术。米琨教授现任中华医学会运动医疗分会委员、中国医师协会骨科分会运动医学工作委员会委员、国际关节镜-膝关节-骨科运动医学学会(ISAKOS)中国委员会华南区主任委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、SICOT中国部运动医学专业委员会委员、亚太膝关节-膝关节镜-骨科运动医学学会(APKASS)中国委员、国家卫计委内镜与微创医学全国医师定期考核专家委员会委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会常委、中国西部运动医学与关节镜协作联盟委员会副会长、中华中医药学会运动医学分会常委、中国中西医融合学会骨科微创分会委员、中国中西医融合学会骨伤科分会青年委员兼任运动医学及关节镜外科委员、印度《JournalofHandandMicrosurgery》和阿曼《SultanQaboosUniversityMedicalJournal》等国外杂志的特邀校对专家、《中国内镜杂志》和《中国现代医学杂志》编委。

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